「立ち上がるときに脚の付け根が痛む」「お尻や腰の痛みがなかなか良くならない」「爪切りや靴下を履く動作がつらくなってきた」「あぐらがかけない」——それは変形性股関節症のサインかもしれません。股関節の症状はお尻・腰・膝の痛みとして現れることが多く、気づいたときには進行していることも少なくありません。今回は、変形性股関節症の原因・症状・治療について解説します。
変形性股関節症とは
股関節は、骨盤側の受け皿(寛骨臼ーかんこつきゅうー)に太ももの骨の先端(大腿骨頭ーだいたいこっとうー)がはまり込む球関節で、体重を支えながら大きく動く、人体で最も負担のかかる関節のひとつです。骨の表面はクッションの役割をする軟骨で覆われていますが、この軟骨がすり減り、骨が変形していく病気が変形性股関節症です。
日本では女性に多いのが特徴で、その背景には、生まれつき受け皿の被りが浅い「寛骨臼形成不全(いわゆる臼蓋形成不全)」が関係していることが多いとされています。受け皿が浅いと軟骨の一部分に負担が集中し、年齢とともにすり減りやすくなるのです。そのほか、加齢や体重増加、股関節の骨折や脱臼の後遺症などが原因になることもあります。
初期症状は「股関節の痛み」とは限りません
変形性股関節症というと脚の付け根(鼠径部)の痛みを想像される方が多いのですが、実際の初期症状は、お尻の痛み(臀部痛)や腰痛、膝の外側に負担がかかるタイプ(外側型)の変形性膝関節症に伴って見つかることが多いのです。
これは、股関節の動く範囲が狭くなったり、股関節を支える筋力が落ちたりすると、その分の負担を腰や膝といった隣り合う関節が肩代わりするためです。つまり、お尻・腰・膝の痛みの「原因」として股関節の異常が隠れているケースがあり、痛い場所だけを治療してもなかなか良くならない、ということが起こります。
進行するとこうなります
進行すると、脚の付け根の痛みがはっきりしてきて、股関節の動く範囲がさらに狭くなります。足の爪切り、靴下の着脱、正座、あぐら、和式トイレなどの動作がつらくなり、長く歩くと痛みで休みたくなります。さらに進むと、安静時や夜間にも痛むようになり、脚の長さの左右差や、体を揺らして歩く歩き方(跛行)が現れます。
早めの受診をおすすめするサイン
- お尻や腰の痛みが、治療やマッサージを受けてもすっきりしない
- 立ち上がりや歩き始めに脚の付け根が痛む
- 爪切り・靴下・正座・あぐらなどの動作がやりにくくなってきた
- 歩ける距離が以前より明らかに短くなった
変形性股関節症は進行性の病気です。早い段階で見つけて対策を始めるほど、進行を緩やかにし、手術を避けられる可能性が高くなります。
当院での診断の流れ
まずレントゲン検査で、関節の隙間の狭さ(軟骨のすり減り具合)、骨の変形、寛骨臼の被りの浅さを確認します。股関節の痛みは、腰椎の病気(脊柱管狭窄症など)や仙腸関節炎、大腿骨頭壊死症などと紛らわしいことがあるため、必要に応じて院内のMRI・CTで詳しく調べ、痛みの原因を確実に特定します。
それでも痛みの原因が股関節かどうか判断に迷う場合は、股関節内に局所麻酔薬を注射して痛みがどう変化するかを観察する検査(キシロカインテスト)を行うことがあります。注射による痛みの変化を観察することで診断や治療に役立つことがあります。
当院の治療——筋力トレーニングが治療の柱です
変形性股関節症の治療の基本は保存療法(手術以外の治療)ですが、その中でも筋力トレーニングがかなりのウエイトを占めます。すり減った軟骨は元に戻せませんが、股関節を支える筋肉(特にお尻の中殿筋)を鍛えて関節への負担を減らすことで、痛みの軽減と進行の抑制、そして肩代わりで痛んでいた腰や膝の負担軽減まで期待できます。
当院では、理学療法士による運動器リハビリテーションで、股関節まわりの筋力強化、柔軟性の改善、負担の少ない体の使い方の習得をサポートします。痛みが強い時期には、症状に応じて薬物療法も併用します。
さらに、リハビリだけで終わらせず、隣接する24時間トレーニングジム「KSTR(キソトレ)」でのトレーニング指導や自主トレーニングを組み合わせていただくと、より効果的です。変形性関節症があっても安心して続けられる環境で、トレーナーの指導のもと関節を守る筋力を積み上げていけます。
手術が必要な場合は
変形がかなり進行していると、そもそもトレーニングやリハビリを行うこと自体が難しい場合があります。また、リハビリを続けても満足な結果が得られない場合もあります。そのようなときは、痛みを我慢して保存療法にこだわり続けるよりも、人工股関節置換術を選択したほうが、その後の人生の質は高くなると考えています。
当院では手術は行っていないため、手術が必要と判断した場合は、股関節手術の実績が豊富な医療機関へ責任を持ってご紹介します。手術前の筋力づくりや、手術後のリハビリテーションは当院で対応できますので、手術の前後も一貫してサポートいたします。
よくある質問
Q. 股関節が痛いときは安静にしたほうがいいですか？
A. 痛みが強い時期は負担を減らすことが大切ですが、動かさなすぎると筋力が落ち、かえって関節への負担が増えます。「どこまで動かしてよいか」「現在の状態でできるトレーニングはあるか？」は状態によって異なるので、診察のうえで適切な運動量をお伝えします。
Q. ウォーキングは股関節に良いですか？
A. 変形の程度と股関節の不安定性によります。股関節や体幹の筋力が弱いと、変形性股関節症が悪化するおそれがあります。股関節のトレーニングの基本は歩行時の股関節の損傷を抑えることです。十分なトレーニングを積んで股関節が安定してきたらウォーキングは推奨できます。
Q. 若い頃に「臼蓋形成不全」と言われました。今は痛みがなくても受診したほうがいいですか？
A. 痛みが出る前から股関節を支える筋力を維持しておくことは、将来の予防として有効です。現在の関節の状態を一度確認しておくと、その後の変化にも気づきやすくなります。
お尻・腰・脚の付け根の痛みは、早めにご相談ください
福山かた・ひざ・こしのクリニック(福山市神辺町)では、変形性股関節症をはじめとする股関節の痛みの診断と保存療法に対応しています。院内のMRI・CTで痛みの原因を確認し、理学療法士によるリハビリテーションと隣接ジムKSTRでのトレーニングで、進行を防ぐ体づくりをサポートします。
| クリニック名 | 福山かた・ひざ・こしのクリニック |
| 住所 | 〒720-2122 広島県福山市神辺町大字新湯野74-18 |
| 電話 | 084-967-5013 |
| 診療科目 | 整形外科・リハビリテーション科 |
| 設備 | 1.5テスラMRI・CT・エコー完備／駐車場84台 |
当院で診療している疾患については「対応疾患・症状一覧」もご覧ください。膝の痛みを伴う方は「膝の痛みでお困りのかたへ」、腰の痛みを伴う方は「腰の痛みでお困りのかたへ」もご覧ください。
